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金匮要略表解(一)

痉病

痉病
成因
太阳病,发汗太多,因致痉。
夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。
疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
证状
病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口襟,背反张者,痉病也。
刚痉柔痉之分
太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。
太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。
脉象
夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。
脉经云:痉家其脉伏坚,直上下。
治法
表证
太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此為痉,栝蔞桂枝汤主之。
太阳病,无汗,而小便反少,气上衝胸,口襟不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
里证
痉为病,胸满口襟,卧不著席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。
预后
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。
痉病,有炙疮,难治。
若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,為欲解,脉如故,反伏弦者痉。

湿病

湿病
辨证
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名「湿痺」。湿痺之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之為病,一身尽疼,发热,身色如薰黄也。
湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞, 内药鼻中则愈。
证治
表实证
湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗為宜,慎不可以火攻之。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名「风湿」。此病伤於汗出当风,或久伤取冷所致也;可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
表虚证
风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。
里虚证
……若大便坚,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
表里俱虚证
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
治疗禁忌
禁攻下
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则噦,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热, 胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,则口燥烦也。 湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。
禁大汗
宜发汗,须注意气候变化────────── 风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗,汗之病不愈者何也?盖发其汗,汗大出者,但风 气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。
禁火攻
湿家,……发其汗為宜,慎不可以火攻之。

暍病

暍病
成因
外感暑热之气而成
证治
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细孔迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。
太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
治疗禁忌
若发其汗,则恶寒甚。加温鍼,则发热甚。数下之,则淋甚。

百合病

百合病
由来
百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
百合病百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治。
病因
病后虚弱─伤寒大病之后,餘热未解,百脉未和。
情续影响─平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是试现证也。
证状
意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时;如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤。
诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
治则
见於阴者,以阳法救之;见於阳者,以阴法救之。
见阳攻阴,复发其汗,此為逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦為逆。
证治
正证
百合病,不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
误治
百合病,发汗后者,百合知母汤主之。(∵致燥)
百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。(∵怯中)
百合病,吐之后者,用后方(百合鸡子汤)主之。(∵虚中)
变证
变渴
百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。
百合病,渴不差者,用后方(括蔞牡蠣散)主之。
变发热
百合病,变发热者,百合滑石散主之。
预后
每溺时头痛者,六十日乃愈。
若溺时头不痛者,淅然者,四十日愈。
若溺快然,但头眩者,二十日愈。

狐惑病

狐惑病
病因
因伤寒病后,餘毒与湿之为害也。
生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其患亦同。
主证
狐惑之為病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀於喉為惑,蚀於阴為狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
证治
蚀於上部则声嘎,甘草泻心汤主之。
蚀於下部则咽乾,苦参汤洗之。
蚀於肛者,雄黄熏之。
病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出;初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥黑;若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

阴阳毒

阴阳毒
病因
感天地之疫癘非常之气,沿家传染,所谓时疫证也。
证治
阳毒
阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血,五日可治,升麻鱉甲汤主之。
阴毒
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲汤,去雄黄.蜀椒主之。

疟病

疟病
证治
热证
癉疟
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,寒者,邪手足热而欲呕,名曰「癉疟」。若但热不气内藏於心,外舍分肉之间,令人消鑠 肌肉。
温疟
「温疟」者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。
寒证
疟多寒者,名曰「牝疟」,蜀漆散主之。
痼证
问曰:病疟,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鱉甲煎圆。


 

中风

中风
中风与痺之分别
中风
夫风之为病,当半身不遂。
痺证
心气不足,邪气入中,则胸满而气短。或但臂不遂者,此為痺,脉微而数,中风使然。
病因病證
虚邪贼风之為病
寸口脉浮而缓,浮则為,缓则為虚,荣缓则為亡血,卫缓则為中风,邪气中经,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。
证候
邪在於络,肌肤不仁;
邪在於经,即重不胜;
邪入於府,即不识人;
邪入於臟,舌则难言,口吐涎。
荣卫风寒之為病
寸口脉浮而紧,紧则為寒,浮则為风,寒风相搏─邪在皮肤,则身痒而癮疹,心气不足,邪气入中,则胸满而气短。

歷节病


歷节病
病因
內因
肝肾两虚,气血不足。
外因
汗出入水中,热為湿鬱
血虚风扰,风血相搏
饮酒汗出当风,风湿相合
证治
病歷节,不可屈伸疼痛,乌头汤主之。
诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,嗢嗢欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

虚劳病

虚劳病
成因
先天
稟赋薄弱,本质有偏损。
後天
起居失常,饮食不节,七情鬱结,劳倦色欲过度,疾病误治或病后產后失于调理而成。
證治
阳(气)虚
夫男子平人,脉大為劳,极虚亦為劳。
人年五、六十,其病脉大者,痺侠背行,马刀侠瘰者。
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则塘泄,食不消化也。
男子脉浮弱而濇,為无子,精气清冷。
肾阳不足─虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
风气─虚劳诸不足,风气百疾,薯蕷圆方主之。
阴(血)虚
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。劳之為病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴虚精自出,酸削不能行。
脉弦而大,弦则為减,大则為孔,减则為寒,孔则為虚,虚寒相搏,此名為「革」,妇人则半產漏下,男子则亡血失精。
虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
乾血劳─五劳极虚,羸瘦腹满,不能饮食,缓中补虚,食伤、忧伤、饮伤、房室伤,飢伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有乾血,肌肤甲错,两目黯黑,大黄蟅虫丸主之。
阴阳两虚
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白, 时目瞑,兼 衄,少腹满,此為劳使之然。
虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢痠疼,手足烦热,咽乾口燥,小建中汤主之。
虚劳里急诸不足,黄耆建中汤主之。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目弦髮落,脉极虚孔迟,為清榖亡血失精。脉得诸孔动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蠣汤主之。
脉得诸孔动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蠣汤主之。

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